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院内感染

医院感染

发布日期:2021-11-13 17:34 浏览量:2019

医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

 

医院感染的分类

根据感染来源不同,医院感染分为:


内源性感染(自身感染):

     指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。

 

外源性感染:

  指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和环境感染。

1)交叉感染,是指在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。

2)环境感染,是由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。

 

 

医院感染的病因

 


细菌

绝大多数(95% 以上)的医院内感染为细菌所致

1)金黄色葡萄球菌(金葡菌) 表皮葡萄球菌(表葡菌)等凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌是医院内感染常见的革兰阳性球菌。

2)嗜肺军团菌和其他军团菌属 医院内肺部感染常见病原菌,据报道嗜肺军团菌肺炎的发病率约占医院内获得性肺炎的 3 10%,可在心脏手术后造成胸骨骨髓炎,心包炎和心内膜炎,以及其他外科手术伤口感染和肌肉注射引起的感染,。

3)类杆菌厌氧菌感染最常见的病原菌,可引起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染,梭杆菌属,消化球菌和放线菌属等可引起口腔及呼吸系统的感染。

 


真菌

念珠菌,曲菌和某些其他条件致病性真菌为二重感染的常见致病菌,多发生于应用抗生素和皮质激素的患者以及粒细胞减少患者,念珠菌属中 80% 为白色念珠菌。

 


病毒

病毒也是医院内感染的重要病原体,常见的病毒性院内感染有呼吸道合胞病毒和副流感病毒所致的呼吸道感染,流感,风疹,病毒性肝炎等。


 

衣原体和支原体

沙眼衣原体所致的结膜炎和肺炎见于新生儿,尿支原体和 Gardnarella vaginalis 可寄殖于肾移植患者,后者也易感染肺孢子体,输血时可传播疟疾等。

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医院感染的传播特点

医院感染的传播过程包括 3 个环节,即感染源、传播途径和易感人群,缺一不可。

 


感染源:

是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人;⑵带菌者或自身感染者;⑶环境贮菌源;⑷动物感染源。

 


传播途径:

是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。包括⑴接触传播;⑵空气传播;⑶水和食物传播;

⑷医源性传播;⑸生物媒介传播。

 


易感人群:

包括 ⑴机体免疫功能受损者;⑵婴幼儿及老年人;⑶营养不良者;⑷接受免疫抑制剂治疗者;⑸长期使用广谱抗菌药物者;⑹住院时间长者;⑺手术时间长者;⑻接受各种介入性操作的病人。