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  四川省发展改革委员会、四川省卫生厅、四川省中医药管理局关于规范医疗服务价格管理的通知

四川省发展改革委员会、四川省卫生厅、四川省中医药管理局关于规范医疗服务价格管理的通知
2012年8月28日  川发改价格〔2012〕903号
 
各市、州发展改革委、卫生局(中医药管理局):
根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格〔2012〕1170号)要求,为做好《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称新版项目规范)的贯彻实施工作,规范我省医疗服务价格行为,保护医患双方合法权益,促进我省医疗卫生事业健康发展, 按照国家和省深化医药卫生体制改革的有关规定,结合我省医疗服务价格管理实际,现将国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格〔2012〕1170号)(附件一)转发给你们,并就规范我省非营利性医疗卫生机构医疗服务价格管理有关工作通知如下:
    一、医疗服务价格的管理原则
分级管理。医疗服务价格实行省、市(州)两级管理。省负责管理制定全省医疗服务价格的定价原则;《新版项目规范》中对接后增减的省管医疗服务价格项目目录(附件二)、审批新增医疗服务项目。制定特需医疗服务和医用耗材管理办法(另文下发)。
省负责审批的具体医疗服务项目价格:一是省管医疗服务价格项目的价格标准;二是中央、省属(含部队师级以上医疗机构,下同)非营利性医疗机构所在市(州)未制定价格的医疗服务项目价格标准。
各市(州)负责审批省管医疗服务价格项目目录以外的医疗服务项目和价格标准。
    (二)总量控制。在医疗服务价格规范调整过程中,应对医疗机构的业务收入总量进行控制。采取分期调整,逐步到位的办法,使医药费用增长与经济发展和群众承受能力相适应。
    (三)结构调整。切实提高体现医务人员劳务技术价值的诊疗、护理、手术、中医(民族医)特殊服务等医疗服务项目价格。降低大型医用设备检查治疗和检验检测价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系。
(四)省调增量。按照公立医院改革的整体部署,改革公立医院补偿机制,改变“以药补医”现状,结合公立医院取消药品加成政策后减少的合理收入,由省级适当提高部分医疗服务项目收费标准,弥补公立医院减收。
(五)市调结构。市州在全面实施医院成本核算的基础上,对医疗服务项目成本进行合理测算,结合公立医院运转特点和控制不合理医药费用增长的要求,对现行医疗服务价格项目收费标准进行结构性调整。发挥医疗服务价格的导向作用和规范公立医院诊疗行为,引导患者合理就医。
    二、医疗服务价格管理的主要内容
(一)严格执行《新版项目规范》。《新版项目规范》公布的医疗服务价格项目是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的依据,各地不得以任何形式进行分解。按照有利于减轻患者费用负担的原则,对确需合并、组合项目收费的,各市州必须报经省发改委、省卫生厅、省中医药管理局审批。未列入《新版项目规范》的项目,原则上应公布取消;确需保留的,各市州应于2012年12月底前报省发改委、省卫生厅、省中医药管理局初核后报国家发改委、卫生部审核,审核期间各地可继续执行。各市州要在2013年年底前完成本地区已实施的医疗服务价格项目清理规范工作,并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。本地区尚无条件实施的《新版项目规范》中的其他项目,不得向社会公布。
(二)明确项目内涵、除外内容制定权限。《新版项目规范》对接实施后,项目内涵、除外内容由省发改委、省卫生厅负责统一制定。各市、州发改委(物价局)、卫生局不得擅自调整项目内涵和除外内容,不得在项目规范的统一口径外擅自对外解释。
(三)严格控制单独收费耗材的品种和数量。明确为可以单独收费的医用耗材,要同时明确相应的具体医疗服务价格项目。新的辅助设备及相关耗材由省上统一制定其项目的内涵或除外内容。制定规范后的检验类项目价格不得区分试剂或方法,要充分考虑当地医疗机构主流检验方法和社会承受能力等因素,以鼓励适宜技术的使用。省发改委、省卫生厅、省中医药管理局对医用耗材统一编码,积极推进高值医用耗材集中采购,减少流通环节,切实降低医用耗材价格,合理控制医药费用。
(四)从严控制新增医疗服务价格项目。市州价格主管部门会同同级卫生行政部门对医疗机构新增医疗服务项目申请进行初审,上报省发改委、省卫生厅(中央、省属非营利性医疗机构直接上报)。由省药品价格评审中心(省发改委成本物价研究所)组织专家评审,确属新增医疗服务项目的由省发改委、省卫生厅、省中医药管理局审核标准全省统一试行,试行期不超过2年。试行期后需继续实施的,在试行期结束半年前由省发改委、省卫生厅报国家发展改革委、卫生部审核;试行期结束后,没有明文规定可以继续执行的,要停止收费。对国家发展改革委、卫生部审核同意执行的新增医疗服务价格项目,各市、州可结合当地医疗机构服务能力及社会需求,制定具体收费标准后公布执行。各地要加强前期审核,不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目。在新旧版项目规范对接期间,原发改委、卫生部门审批的新增医疗服务项目已到期或即将到期的,一律到期废止。《新版项目规范》有的项目由各市、州直接对接,没有的项目按相关规定报省发改委、省卫生厅、省中医药管理局审批。在2013年6月30日前新增医疗服务价格项目暂停受理。在此期间旧版项目未涵盖,《新版项目规范》已纳入且医院需要开展的医疗服务项目各地可制定试行价格。
(五)严格医疗服务价格审批程序。各市、州医疗服务价格项目定价,以二级甲等医疗机构为基准,三甲、三乙医疗机构可在其基础上分别上浮不超过20%、10%;二乙及以下医疗机构应在其基础上下调分别不低于5%、10%。在贯彻《新版项目规范》过程中,应按国家要求以对接为主,各地可分批出台,但要按照“总量平衡、结构调整、省调增量、市调结构”的管理原则制定方案。市、州政府正式批准后应抄送省发改委、省卫生厅、省中医药管理局备案。平时零星调整医疗服务价格项目收费标准后,要及时抄送省发改委、省卫生厅、省中医药管理局。
中央、省属非营利性医疗机构由省发改委、卫生厅、中医药管理局管理,其收费原则上按照属地原则参照执行当地医疗服务价格标准。中央、省属非营利性医疗机构所在市州未开展、未定价,以及确需另行制定价格标准的医疗项目(市、州已制定标准的大型医用设备检查治疗和检验检测医疗项目除外),由中央、省属非营利性医疗机构向省发改委、卫生厅、中医药管理局进行申请。省发改委、卫生厅、中医药管理局组织专家论证审批后抄送当地发改委、卫生局、中医药管理局执行。
三、医疗服务价格管理的有关要求
(一)及时清理对接项目。除省管医疗服务项目外,各市、州要将目前执行的2001年版、2007年版医疗服务价格项目和收费标准与新版项目规范进行对接,摸清新旧医疗服务价格项目的名称、内涵、除外内容等方面的异同,为下一步结构调整做好基础性准备。项目内涵、除外内容无变化或差异不大的,同时将其价格水平进行对接;对需要调整的医疗项目,在对接工作完成后,按照结构调整的原则,分步合理的调整规范。
各市、州应于2012年10月底前完成项目清理对接工作并上报清理规范报告,清理过程中发现的问题应及时与省发改委、省卫生厅、省中医药管理局沟通。
(二)调研分析制定方案。各市、州要对本地区域内非营利性医疗机构近年来的经营状况进行调查摸底,摸清医疗机构资产、药品收入、医疗收入、财政补偿、门诊次均费用、住院床日次均费用、卫生材料费用等情况;认真测算医疗机构医疗服务项目成本补偿、药品差价补偿、财政经费补偿以及其他收支结余补偿情况,对医疗机构收支情况进行结构性分析,剖析医疗机构运营中存在的主要问题;选择有代表性的医疗服务项目进行成本监审,为科学制定价格规范调整方案提供依据。
方案制定中,要充分利用医疗保险对医疗服务价格调整的导向功能,调增的医疗服务收费纳入医疗保险报销,切实发挥医疗保险对公立医院开展基本医疗服务的补偿和控费作用。
(三)合理调整收费标准。医疗服务项目收费标准调整,要有利于推动公立医院改革试点;有利于改变“以药补医”的现状;有利于合理控制费用。不能影响医药体制改革大局和公立医院有效运转。新旧项目清理对接后,对不需进行收费标准调整的,应及时向社会公布对应到新项目予以执行,其他项目原则上应于2013年5月底前调整到位。对确因调整项目较多、工作量较大、社会承受能力有限的市、州,可分步调整收费标准,逐步到位,最迟应于2013年底前完成。
(四)做好相关政策衔接。在医疗服务价格调整中,各市、州要统筹兼顾做好与公立医院改革、医保支付方式改革、补偿机制改革和基层医疗卫生机构综合改革的衔接。落实基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。开展按病种收费方式改革试点的地区,应结合新版项目规范的实施,进一步完善病种服务内容,逐步将疗效可靠、价格合理的新技术、新方法应用到按病种收费的服务包中,不断提高服务质量。
(五)发挥宣传导向作用。规范医疗服务价格政策性强,与人民群众关系密切,是发改、卫生、中医等部门落实科学发展观、服务和谐社会建设,缓解群众“看病难”、“看病贵”问题的一项重要举措。要充分发挥电视、报纸等新闻媒体的作用,广泛宣传国家和省医药卫生体制改革方针、价格政策,让社会了解、理解和支持医药卫生体制改革工作,加强社会舆论监督,确保群众切实享受到改革的成果。
各市、州在贯彻实施过程中出现的新情况、新问题,要及时报告省发改委、省卫生厅和省中医药管理局。过去与本文件通知不相符合的,一律废止。
 
附件:1. 国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》
(发改价格〔2012〕1170号)

         2. 省管医疗服务价格项目及说明

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