肝胆外科手术患者术后切口感染发生危险因素分析
发布日期：2021-11-19 12:28 浏览量：2274
肝胆外科手术患者术后切口感染发生危险因素分析
邝雁红
（佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科，广东 佛山 528000）
【摘要】目的 探讨肝胆外科手术患者术后切口感染发生危险因素及护理对策。方法 选取2016年3月～2017年8月在我院肝胆外科行手术的患者212例的临床资料进行回顾性分析，根据患者术后是否发生切口感染分为感染组和未感染组，对两组患者可疑危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，探究影响患者术后切口感染危险因素，并针对性提出护理对策。结果 年龄、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术前感染、切口分类、碘伏冲洗切口、术中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病均为影响手术患者术后切口发生感染的危险因素。结论 影响肝胆外科手术患者术后切口感染危险因素较多，临床中通过针对性护理干预对降低患者手术切口感染有重要意义。
【关键词】肝胆外科；切口感染；危险因素；护理
【中图分类号】R256.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2017.45.54.02
切口感染为肝胆外科手术患者常见并发症之一，为影响患者手术疗效、术后愈合和康复主要危险因素之一[1]。临床护理工作在协助预防患者术后切口感染中发挥重要作用，分析影响肝胆外科手术患者术后切口感染危险因素，针对性提出护理对策，对降低肝胆外科手术患者术后切口感染有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2017年8月在我院肝胆外科行手术的患者212例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：患者均在我院行开腹手术，经评估后患者均有手术指征，无手术绝对禁忌症； 患者临床资料均收集完成，符合本次研究所需。排除标准：手术失败，或术后收入ICU患者；术后失访患者；临床资料收集不完整，不符合本次研究患者。其中男118例，女94例；年龄22～79岁，平均年龄（52.2±7.3）岁；文化程度：初中及以下142例，高中或职高45例，大专及以上25例。
1.2方法
查阅患者病例、护理记录，根据患者术后是否合并手术切口感染将患者分为感染组和未感染组，收集两组患者可疑危险因素，包括年龄、性别、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术前感染、切口分类、肝功能、碘伏冲洗切口、术中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病、合并高血压等。采用单因素和多因素Logistic 回归分析影响患者手术切口感染危险因素，根据危险因素提出护理对策。
1.3观察变量
观察变量及赋值：应变量y（0=感染组，1=未感染组）、年龄（岁）、性别（1=男，2=女）、手术时间（min）、手术切口长度（cm）、术中出血量（mL）、术前感染（1=是，2= 否）、切口分类（1=Ⅰ，2=Ⅱ，3=Ⅲ）、肝功能（1=正常，2= 异常）、碘伏冲洗切口（1=是，2=否）、术中使用抗生素（1= 是，2=否）、放置引流管（1=是，2=否）、合并糖尿病（1= 是，2否）、合并高血压（1=是，2=否）。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，单因素和多因素分析采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05。
2结 果
将上述13项可疑危险因素进行单因素分析，筛选出10项有意义变量进行多因素分析，得出年龄、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术前感染、切口分类、碘伏冲洗切口、术中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病为影响手术患者术后出现切口感染的危险因素。见表1。
表1 多因素分析 | |||||
危险因素 | 回归系数 | Wald值 | OR值 | P值 | 95%CI |
年龄 | 1.214 | 5.321 | 3.215 | 0.008 | 1.214～9.365 |
手术时间 | 0.947 | 11.214 | 2.654 | 0.012 | 1.035～8.365 |
手术切口长度 | 0.868 | 1.365 | 3.165 | 0.009 | 1.105～12.215 |
术中出血量 | 1.214 | 3.254 | 2.168 | 0.031 | 1.135～8.211 |
术前感染 | 1.067 | 13.214 | 3.015 | 0.01 | 1.224～13.564 |
切口分类 | 1.354 | 5.214 | 2.258 | 0.022 | 1.031～9.647 |
碘伏冲洗切口 | 0.797 | 2.324 | 1.121 | 0.041 | 0.668～8.164 |
术中使用抗生素 | 1.354 | 2.665 | 2.348 | 0.02 | 1.258～10.357 |
放置引流管 | 1.554 | 1.667 | 3.165 | 0.009 | 1.358～14.258 |
合并糖尿病 | 1.235 | 1.659 | 3.336 | 0.006 | 1.269～13.654 |
3讨 论
切口感染影响肝胆外科手术患者常见并发症，为影响患者手术疗效及预后危险因素，探究影响肝胆外科手术患者术后切口感染危险因素，对提高手术疗效，促进患者术后康复有重要临床意义[2]。
通过本研究可得出，影响肝胆外科手术患者术后切口感染危险因素较多，包括年龄、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术前感染、切口分类、碘伏冲洗切口、术中使用抗生素、放置引流管、合并糖尿病为影响手术患者术后切口感染危险因素。研究指出，临床护理干预在肝胆外科手术患者术后切口感染预防中实施有重要价值[3]。另有学者对高龄、长时间手术手术患者围手术期针对性实施护理干预，显著降低患者术后切口感染发生率[4]。
综上所述，肝胆外科手术患者术后切口感染影响较多，临床护理工作对合并有危险因素手术患者针对可影响患者手术切口感染危险因素实施护理干预，对降低患者术后切口感染发生风险有重要价值。
参考文献
[1]王雪华,顾娇娇,张慧玲,等.肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(8):56-58.
[2]刘 睿,史 南,李军华,等.肝胆外科患者手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3508-3509,3512.
[3]朱志杨,阮新贤,林 凌,等.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):701-702,705.
[4]曾洪兰,陈小菁,王 云,等.PDCA程序在肝胆外科住院患者中的应用[J].海南医学,2017,28(12):2061-2063.
